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如何认识小儿肺炎支原体肺炎

添加时间:2022-01-12 09:52:26

  肺炎支原体肺炎是一种因肺炎支原体引起的下呼吸道感染,具有传染性,可通过飞沫及直接接触传播,一般好发于儿童及青年人群,大部分患者预后良好。

  一、主要病因

  肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播。肺炎支原体通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质,通过细胞膜上神经氨酸受体位点吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。支原体肺致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。·

  二、流行病学

  血清流行病学研究显示全球范围的肺炎支原体感染率较高。肺炎支原体肺炎发病率最高的人群是5-20岁的人群,但可在任何年龄的人群发病。肺炎支原体肺炎发病无季节性,但可能秋季较多。肺炎支原体所致上呼吸道和下呼吸道感染与年龄有关系,3岁以下幼儿以上呼吸道感染多数,5-20岁年龄的人群主要表现为支气管炎和肺炎,成人则以肺炎多见。

  三、传播途径

  1.呼吸道传播。病原体从人的鼻腔、咽喉、气管等部位侵入后引起的疾病,其中飞沫传播是呼吸道传播的一种形式。

  2.接触传播。由已感染的个体直接(不经媒介)将病原体传给易感宿主,如支原体等的传播途径等。

  四、症状

  支原体肺炎起病缓,约1/3病例无症状。初发症状类似上呼吸道感染症状,其中有些病例发生气管、支气管炎和肺炎,有的以耳鼓膜炎的形式出现,而以肺炎最重。在家庭流行中约1/3成员发展为肺炎,约1/2为气管炎,10%仅为咽炎。

  五、并发症

  1.神经系统并发症

  中枢性及外周性神经病变,可在感染后4周出现,表现为无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎,严重者可有横断性脊髓炎,癫痫发作,甚至精神失常,但很少引起死亡。

  2.血液系统并发症

  发生于起病2-3周以后,主要为自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等。

  3.心血管系统并发症

  轻者仅表现为心电图异常,重者可发生心包积液、心功能不全及心律失常等。

  4.运动系统并发症

  发病2周内可发生特异性肌痛和关节痛,以大中关节为主,有多关节、游走性、缓解慢的特点,可见多形性红斑。

  5.其他

  胃肠道症状典型表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,可能并发有溃疡性口腔炎、结膜炎和鼻窦炎等疾病。常伴有电解质紊乱,尤其是饮食不佳者,常见低钾、低钠血症。

  六、治疗

  支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施,包括一般治疗、对症治疗、药物治疗,以及肺外并发症的治疗等方面。

  七、预后

  支原体肺炎的预后取决于患者自身的机体免疫力、病原体的毒力及是否早期合理进行治疗。早期、及时的治疗,可以提高治愈率,降低并发症的发生,提高与健康相关的生活质量。

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